A várakozás művészete


, akkor hamar megismerkedhet azzal a koncepcióval, hogy siess és várj. Az életed a sorban van, és hirtelen a sorban is; türelmetlenül sorban áll a találkozókra, az áttételekre, a kezelésre, a beolvasásokra, a jó és a rossz hírre.

, akkor hamar megismerkedhet azzal a koncepcióval, hogy siess és várj. Az életed a sorban van, és hirtelen

a sorban is; türelmetlenül sorban áll a találkozókra, az áttételekre, a kezelésre, a beolvasásokra, a jó és a rossz hírre. Vannak olyan különleges gyülekezési helyek is, akiket ezen az úton, és várótermeknek hívják őket. Kihúzódott a parkoló hatékonyságával: a székek sorai és egy esetleges asztal, ahol elég szerencsések lehettek ahhoz, hogy megtalálják a rongyos magazint. Foglalkozzuk ezeket a tereket kényelmetlenül, túlságosan is tisztában azzal, hogy ez csak egy újabb szünet, miközben egy ismeretlen sors felé sodrunk.

Ha régóta diagnosztizálsz hosszabb ideig, mint én, egyfajta ritmus. Azok a betegek, akiknek gyógyíthatatlan gyógyszereik sok időt töltenek az úton, szó szerint és metaforikusan.

Ezek az utazási tervek mindig meglehetősen nyitottnak tűnnek, és bár mindannyian reméljük, hogy meghosszabbítottuk a tartózkodásunkat, a táskákat csomagolva tartjuk.

Természetesen, utalva a kezelésekre. Nekem van egy változata NSCLC, invazív mucinous adenocarcinoma (korábban ismert a mucinos BAC), ami bonyolult kezelésére és a kapcsolódó rossz prognózis. Azonban pozitív vagyok az ALK-mutációra is; (technikailag egy EML4-ALK fúziós onkogén) a rákom "vezetője". Ez azért fontos, mert azt jelenti, hogy van egy terápiás cél: blokkolja az ALK útvonalat, és a testem abbahagyja a rák kialakulását. Eddig két kísérleti ALK-gátló klinikai vizsgálatban vettem részt, és minden alkalommal kitűnő és tartós válaszokat kaptam; a rák elhalt.

Mindazonáltal egyik ilyen válasz sem jelent gyógyítást, és mindkét esetben egy másodlagos mutáció alakult ki, amely ellenállást eredményezett. Tíz hónappal ezelőtt el kellett hagynom a célzott terápiákat, hogy visszatérjek a hagyományos kemo-hoz és minden kapcsolódó mellékhatáshoz; ez durva utazás volt, és ezen a nyáron elég volt.

Most már csaknem öt hónapig szüneteltem a kezelést. Reméltük, hogy egy PD-1-inhibitor klinikai vizsgálatába való felvételt nyerhetek, amely egy újfajta kezelés, amely serkenti a saját immunválaszt. Azonban nem volt megállapítható, hogy a tumorom PD-1 fehérjét expresszálta (a vizsgálatba való belépéshez szükséges), ezért elszalasztottam azt a bort.

Éjjel-és várakozási módban maradok; remélve, hogy a rák egy kissé lassú ütemben fejlődik, amikor megnézem a következő legjobb megoldást. Ezért nagy örömömre szolgál, hogy egy sajtóközleményt olvassak egy, az PF-06463922, a Pfizer új generációs ALK-inhibitor PF-06463922-es konferenciáján bemutatott papírra. A preklinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az ALK-mutációk potenciális inhibitora, képes átjutni a vér agy gáton, valamint gátolja a tumor növekedést még a nagyon rezisztens másodlagos muta-tokban szenvedő rákokban is.

Mindkét tényező nagy ügyet jelent számunkra az ALK mutációkkal. Az agyban a metasztázisok gyakoriak a tüdőrákban, és az első ALK-gátló, amelyre a kísérletet végezték (szintén a Pfizer-PF-02341066, amelyet Xalkori néven forgalmaznak) csak az al-terápiás koncentrációkban tudott hozzáférni az agyhoz. Az agyi áttétek kezelésére alkalmas ALK-gátló is óriási (persze, kíváncsiak lennének arra, hogy a nemkívánatos mellékhatások formájában nagyobb központi idegrendszeri beavatkozásra is lehetőség lesz).

A tüdőrák kialakulásának valószínűsége nem terjedhet más szervekben; így az agymetasztázisok nem jelentenek számomra egyik legfontosabb problémát. Azonban a rák továbbra is terjed a tüdőben, és legalább két olyan másodlagos mutációt szereztem be, amelyek gátló hatással bírnak. Az egyikük, a G1202R, a leginkább ellenálló, és ez többet érzett, mint egy kicsit sebezhető. Szerencsére a PF-006463922 gátló hatást mutatott a G1202R ellen. Ezenkívül hasonló hatékonyságot mutattunk ki az ROS1 mutációkat hordozó daganatok, az ALK közeli hozzátartozója, amely a (elsősorban) adenokarcinóma egy másik részhalmazát jelenti.

Ahogy olvastam ezt a sajtóközleményt, szinte úgy érzem, mintha egy fényes utazási brosúrára néznék, amely leírja a következő rendeltetési helyemet. Szerencsével hamarosan klinikai vizsgálatra kerül sor. Ha ez megtörténik, remélem, hogy bejövök.

Természetesen nem csak az ALK mutánsok, akiknek ellenállással kell küzdeniük. Az EGFR mutációkat a tüdőrák vezetőjeként azonosították majdnem egy évtizeddel ezelőtt, és eddig csak két hatékony inhibitor volt; a gyógyszerek erlotinib és gefitinib. Az ilyen terápiákkal kezelt EGFR + rák legtöbbször egy év alatt rezisztenciát mutat; gyakran másodlagos "kapuzó" mutációval, a T790M-vel. Sürgető szükség volt egy alternatív terápiára az EGFR + betegeknek, miután kimerítették a jelenlegi kezeléseket. Az Astra Zeneca gyógyszergyártó egy ilyen kísérleti gyógyszer, az AZD9291, egy harmadik generációs ALK-gátló. Az AZD9291 preklinikai vizsgálatokban jelentős tumor (és látszólag kissé tartós) daganatok zsugorodását mutatja. Ezenkívül nem csak az AZD9291 hatása van, hanem kevesebb mellékhatással jár. Az EGFR az epidurális növekedési faktor receptor, és mivel a mi epidermiszünk a legnagyobb orgona, a mellékhatások széles körben elterjedhetnek (szó szerint - EGFR-inhibitorral röviden találkoztam és fájdalmas fejfájást okoztam a lábujjkiütéshez.)

Így, útitársak (és ALK, ROS-1 és EGFR mutánsok); várnunk kell még egy kicsit, de potenciálisan új és hatékony kezelések vannak a horizonton. Csomagolt táskák!

Utolsó frissítés: 10/21/2013 Fontos: Az ebben a cikkben kifejtett nézetek és vélemények a szerzői és a mindennapi egészséggel kapcsolatosak. További információkAz harmadik személyek - köztük az információszolgáltatók - által kifejezett vagy elérhetővé tett bármely vélemények, tanácsok, nyilatkozatok, szolgáltatások, hirdetések, ajánlatok vagy egyéb információk vagy tartalmak az adott szerzők vagy forgalmazók által kifejezett vagy rendelkezésre bocsátott tartalmak, és nem a Mindennapi Egészség. Sem az Everyday Health, sem a Licenctulajdonosai, sem a harmadik féltől származó tartalomszolgáltatók nem garantálják a tartalom pontosságát, teljességét és hasznosságát. Ezenkívül sem az Everyday Health, sem az Engedélyezői nem támogatják vagy felelnek a bármely webhelyen vagy szolgáltatásban szereplő bármely vélemény, tanácsadás vagy nyilatkozat pontosságáért és megbízhatóságáért bárkinek, aki az engedélyezett Everyday Health vagy Licensor képviselőjén kívül van, kapacitás. Ön a webhelyeken vagy a Szolgáltatásokon keresztül olyan tartalmakba ütközhet, amelyek megsértik az irányelveinket, szexuális értelemben kifejezettek vagy más módon sértőek. A Webhelyeket és szolgáltatásokat saját felelősségére érheti el. Nem vállalunk felelősséget a webhelyek vagy szolgáltatások harmadik felektől származó tartalmakért. A Mindennapi Egészség és annak Licencjei nem vállalják, és kifejezetten elutasítják a harmadik fél forrásai által biztosított információktól eltérő információk beszerzésére és bevitelére vonatkozó kötelezettségeket. Nyilvánvaló, hogy nem támogatjuk a Webhelyek vagy a Szolgáltatásokon keresztül ismertetett termékek vagy eljárások használatát, továbbá nem vállalunk felelősséget a termék vagy eljárás helytelen használatáért a nyomdai hibák miatt. Lásd: Kevesebb

Hagyjuk Meg Véleményét